02 Poignet
pathologies & traumatismes
Conflit ulno-carpien
Définition et origine
Le radius et le l’ulna (appelé cubitus en ancienne terminologie) sont les deux os de l’avant-bras. Au niveau du poignet, la fin de l’ulna se fait normalement un peu avant la fin du radius : l’ulna est plus court de quelques millimètres que le radius.
Dans certains cas, ce rapport peut s’inverser : l’ulna est alors plus long que le radius. Cet excès de longueur va entraîner un conflit avec les os situés en dessous, appartenant à un groupe qui s’appelle le carpe. On parle donc de conflit ulno-carpien.
Cet excès de longueur peut être de naissance (on parle de forme congénitale), ou, et c’est le plus fréquent, être la conséquence d’un traumatisme. L’origine la plus commune est une fracture du radius, qui se raccourcit et donc devient plus court que l’ulna.
Symptômes / Diagnostic
Le symptôme principal est la douleur. Celle-ci est majorée dans les mouvements de rotation du poignet (pronosupination) ou d’inclinaison vers l’intérieur.
Le diagnostic est complété par des radiographies, et le plus souvent un arthroscanner et une IRM. L’arthroscopie peut être parfois utile.
Prise en charge
Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
L’intervention la plus courante est le raccourcissement de l’ulna : celui-ci est sectionné pour enlever une rondelle d’os de quelques millimètres. Le raccourcissement est fixé par une plaque et des vis.
Certains gestes peuvent être faits sous arthroscopie, notamment la Wafer procedure, qui consiste à « raboter » l’extrémité de l’os.
Dans les formes plus évoluées où l’arthrose du poignet est apparue, les traitements peuvent consister à retirer toute la partie terminale de l’os.
Évolution
Avec le temps, le risque est l’évolution vers l’arthrose du poignet, avec une persistance de douleurs, et une perte de mobilité.
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