03 Phlegmon de la gaine des fléchisseurs
Un phlegmon de la gaine des fléchisseurs est une infection grave et douloureuse du doigt qui peut évoluer vers la nécrose. Il est impératif de soigner rapidement cette inflammation purulente par une intervention chirurgicale et un traitement antibiotique.
Phlegmon de la gaine des fléchisseurs
Qu’est-ce qu’un phlegmon de la gaine des fléchisseurs ?
Définition du phlegmon de la gaine des fléchisseurs
Les tendons fléchisseurs sont contenus dans un canal (la gaine des fléchisseurs) qui est hermétique et se défend assez mal. Lorsque ce canal s’infecte, les bactéries s’y multiplient rapidement.
Un phlegmon est une « flaque » de pus sous la peau, ça n’est pas spécifique à la main (ex : phlegmon péri-amygdalien qui peut compliquer les angines). On parle donc de façon plus précise ici des phlegmons de la gaine des fléchisseurs.
Causes de l’infection de la gaine
Les infections de la gaine font suite dans l’immense majorité des cas à une plaie de la main ou des doigts côté paume. Parfois, ils compliquent une autre infection locale (panaris, infection d’articulation, furoncle, etc.).
Les bactéries les plus fréquemment responsables sont celles qui vivent naturellement sur la peau et qui sont donc bien sensibles aux antibiotiques. Les plus courantes sont le staphylocoque (notamment doré, qui appartient à la flore naturelle de la peau et qui n’est pas un élément de gravité) et le streptocoque.
Quels sont les symptômes du phlegmon de la gaine des fléchisseurs ?
Le phlegmon donne une inflammation globale importante du doigt, avec une douleur très marquée. Le signe le plus caractéristique est la douleur au cul-de-sac de la gaine, situé selon les doigts, soit à la jonction entre le doigt et la paume, soit au poignet.
Très souvent, la tentative de mise en extension (c’est-à-dire à plat) du doigt déclenche une douleur intense.
Peuvent être associés des rougeurs au-delà du doigt, des ganglions et de la fièvre.
Quel est le traitement du phlegmon de la gaine ?
Plusieurs solutions existent selon les situations pour soigner le phlegmon de la gaine. Votre chirurgien spécialiste sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
Le phlegmon est une urgence chirurgicale. Le traitement consiste à accéder à la gaine, enlever les tissus infectés et laver abondamment le canal.
Ensuite, un traitement antibiotique est mis en place. Il est impératif de bouger le plus possible et le plus précocement possible.
Comment évolue un phlegmon de la gaine des tendons fléchisseurs ?
Avec traitement
Le risque principal dans les suites d’un phlegmon des fléchisseurs est l’enraidissement des doigts : en cicatrisant, les tissus ont tendance à se rétracter. La mobilisation du doigt et la rééducation immédiate sont donc indispensables.
Sans traitement
En l’absence de traitement, le phlegmon évolue vers la nécrose des tendons, puis des tissus adjacents. Dans les formes très évoluées, l’amputation du doigt peut être nécessaire.
Vous présentez les symptômes d’un phlegmon de la gaine des fléchisseurs à Bordeaux (Gironde) et dans sa région, prenez rendez-vous à l’Institut aquitain de la main à Pessac pour un examen clinique. Contactez notre secrétariat ou prenez rendez-vous sur Doctolib.
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