02 Conflit ulno-carpien
Le conflit ulno-carpien est une pathologie méconnue mais courante des os du poignet. Il est dû à une longueur différente du radius et de l’ulna qui vient gêner les os du carpe. Découvrez cette maladie évolutive du poignet et les traitements possibles.
Conflit ulno-carpien
Qu’est-ce qu’un conflit ulno-carpien ?
Définition du conflit ulno-carpien
Le radius et l’ulna (qu’on appelait cubitus dans l’ancienne terminologie) sont les deux os de l’avant-bras. Au niveau du poignet, la fin de l’ulna se fait normalement un peu avant la fin du radius : l’ulna est plus court de quelques millimètres que le radius. La moyenne est une différence de -2 mm (on parle de variance ulnaire ou d’index radio-ulnaire distal).
Dans certains cas, ce rapport peut s’inverser. L’ulna est alors plus long que le radius. Cet excès de longueur va entraîner un conflit avec les os situés en dessous, appartenant à un groupe qui s’appelle le carpe. On parle donc de conflit ulno-carpien.
Causes du conflit
Cet excès de longueur peut avoir deux origines :
- De naissance (on parle de forme congénitale)
Secondaire à un traumatisme, c’est le cas le plus fréquent. L’origine la plus commune est une fracture du radius, qui se raccourcit et donc devient plus court que l’ulna.
Quels sont les symptômes du conflit ulno-carpien ?
Le symptôme principal est la douleur de l’articulation ulno-carpienne. Celle-ci est majorée dans les mouvements de rotation du poignet (pronosupination) ou d’inclinaison vers l’intérieur.
Le diagnostic est complété par des radiographies du poignet et le plus souvent un arthroscanner et une IRM (Imagerie par Résonnance Magnétique). L’arthroscopie du poignet peut être parfois utile.
Quels sont les traitements du conflit ulno-carpien ?
Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien du poignet sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
Traitements sans chirurgie
Dans certains cas, il est possible de tenter un traitement non chirurgical, qui associe une attelle de repos la nuit, une infiltration, et une modification des activités pour limiter les mouvements à risque.
Traitements avec chirurgie
On distingue 2 techniques principales.
- Le raccourcissement de l’ulna : geste le plus courant, il consiste à sectionner l’ulna pour enlever une rondelle d’os de quelques millimètres. Le raccourcissement est fixé par une plaque et des vis.
- La wafer procedure, qui consiste à « raboter » l’extrémité de l’ulna pour le rendre plus court. Ce geste est fait sous arthroscopie.
Dans les formes plus évoluées où l’arthrose du poignet est apparue, les traitements peuvent consister à retirer toute la partie terminale de l’os.
Quelle est l’évolution d'un conflit ulno-carpien ?
Avec le temps, le risque est l’évolution vers l’arthrose du poignet, avec une persistance de douleurs et une perte de mobilité.
Prenez rendez-vous avec un chirurgien du poignet, spécialiste du conflit ulno-carpien à Bordeaux, à l’Institut aquitain de la main.
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