01 Syndrome des loges de l’avant-bras

Le syndrome des loges se traduit par une douleur dans l’avant-bras. Ce syndrome, qui peut être chronique ou aigu, est bien connu des sportifs, notamment des pratiquants de motocross. Tous savoir sur ses symptômes, son diagnostic, ses traitements et son évolution.

Qu’est-ce que le syndrome des loges ?

Définition du syndrome des loges de l’avant-bras

Les loges sont les espaces dans lesquels les muscles sont cloisonnés par groupes. Ces loges sont entourées d’enveloppes rigides qui ne peuvent pas s’étendre (les fascias et les aponévroses).

On appelle syndrome des loges une augmentation de la pression à l’intérieur d’une loge, qui peut comprimer les structures internes (nerfs, artères, muscles), car l’enveloppe, rigide, ne peut pas se dilater pour compenser l’augmentation de pression.

Types de syndromes des loges

Il faut distinguer 2 types très différents de syndromes de loges :

Syndrome de loges aigu

Il est rare et survient dans des contextes particuliers d’urgence. D’apparition brutale (quelques heures), dont le pronostic est très mauvais en l’absence de prise en charge rapide. Il s’agit d’une urgence chirurgicale immédiate. Le syndrome de loge aigu arrive après certains traumatismes importants, hématomes, parfois sous plâtre. Ses symptômes sont très marqués et restent en continu jusqu’à ce qu’une intervention chirurgicale le traite.

Syndrome de loges chronique

Il s’installe sur des périodes longues (des mois, voire des années). Il est moins marqué, avec des symptômes dits « intermittents », c’est à dire essentiellement à l’effort chez le sportif occasionnel ou le pratiquant de motocross, où la contraction des muscles de l’avant-bras est importante, entraînant une augmentation de volume.

Quels sont les symptômes du syndrome des loges de l’avant-bras ?

Symptômes du syndrome des loges

Les principaux symptômes sont la douleur et la tension des muscles de la loge.

Dans les syndromes des loges chroniques, la douleur entraîne en général l’arrêt de l’effort, et donc la diminution de volume des muscles. Ce qui fait disparaître la douleur, mais limite les performances.

Diagnostic du syndrome

La mesure de la pression dans les loges est un examen utile dans les syndromes des loges chroniques. Dans les syndromes aigus, l’examen clinique prime, car rien ne doit retarder la prise en charge.

Quels sont les traitements du syndrome des loges ?

Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien du coude sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.

En cas de présence d’un facteur de compression, il doit être supprimé (plâtre, hématome, etc.). Si le diagnostic est avéré, la solution est chirurgicale. L’opération du syndrome des loges consiste en une ouverture des loges pour permettre aux muscles de se dilater, via des incisions le long de l’avant-bras, en avant et en arrière.
Dans les syndromes aigus, la peau n’est pas refermée pour éviter toute nouvelle compression. Dans ce cas, la cicatrisation se fait sur plusieurs semaines.

Vos questions sur le syndrome des loges

Comment savoir si on a le syndrome des loges chronique ?

Le syndrome chronique des loges se manifeste par une douleur et une tension musculaire de l’avant-bras qui survient à l’effort et cède au repos.

Quelles sont les causes du syndrome des loges ?

Le syndrome des loges chronique résulte d’une sollicitation intense et répétée de l’avant-bras, notamment en motocross ou en sports de raquette. Le syndrome aigu, plus rare, fait suite à un traumatisme, un hématome ou une compression sous plâtre.

Comment prévenir le syndrome des loges ?

Un échauffement progressif, l’adaptation de l’intensité sportive et l’écoute des premiers signes de douleur limitent le risque de forme chronique du syndrome des loges dans l’avant-bras.

Comment soulager un syndrome des loges ?

Dans la forme chronique du syndrome des loges, le repos et la kinésithérapie peuvent soulager les symptômes entre les crises.

Comment soigner le syndrome des loges ?

Le traitement du syndrome des loges dépend de sa forme : repos et rééducation pour la forme chronique, chirurgie d’ouverture des loges en cas d’échec ou de forme aiguë, afin de libérer la pression et protéger les muscles, les nerfs et les vaisseaux.

Qui opère le syndrome des loges ?

L’opération du syndrome des loges relève d’un chirurgien du coude ou de la main. À Pessac, près de Bordeaux, l’équipe de l’Institut Aquitain de la Main prend en charge les formes aiguës comme chroniques, y compris en urgence.