03 Lésion de poulie du doigt
La lésion de poulie du doigt est un accident fréquent chez les pratiquants de l’escalade. Cette lésion limite la flexion et la force de serrage du doigt, notamment de l’annulaire. Découvrez les traitements possibles en chirurgie et en orthopédie, en fonction de la gravité de la lésion qui peut aller jusqu’à la section de la poulie.
Lésion de poulie du doigt
Qu’est-ce qu’une lésion de poulie du doigt ?
Définition de la poulie des doigts
La poulie est un renforcement localisé du canal où coulissent les tendons des doigts. Son rôle est de garder les tendons fléchisseurs des doigts au plus près du squelette pour optimiser la flexion complète ainsi que la force de serrage.
Lors de lésion d’une poulie digitale, le tendon fléchisseur a tendance à s’éloigner du squelette osseux lors du mouvement de flexion. La répercussion est une perte partielle de la flexion et un manque de serrage.
Causes de la lésion de poulie du doigt
Cette lésion peut être due à :
- la répétition des mêmes gestes entraînant des microtraumatismes avec notion de surcharge (escalade +++),
- une rupture de la poulie ou section dans le cadre d’une plaie de la main.
Quels sont les symptômes des lésions des poulies des doigts ?
Le traumatisme survient en majorité lors de la pratique de l’escalade (prise arquée plus péjorative) et le patient entend généralement un « clac » significatif.
75 % des lésions se font sur la poulie A2 de l’annulaire.
Le diagnostic est avant tout clinique avec la recherche d’un effet « corde d’arc » (décollement du tendon) et une palpation en regard de la face palmaire de la phalange qui est douloureuse (70 %).
L’échographie est l’examen complémentaire de choix, mais doit être réalisée par des échographistes entraînés.
Quel est le traitement de la lésion de poulie du doigt ?
Plusieurs solutions pour soigner la poulie digitale existent selon les situations. Votre chirurgien des mains sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
Lésion avec corde d’arc
En cas de présence d’une corde d’arc, le traitement est en général chirurgical. La poulie est réparée directement par des points adaptés ou reconstruite si la rupture est ancienne.
Lésion sans corde d’arc
En l’absence de corde d’arc, le traitement consiste à porter une orthèse de doigt adaptée, sur-mesure. Il s’agit d’une orthèse de soutien et/ou substitution à la poulie, le temps de la disparition de la douleur (45 jours minimum). C’est une bague rigide de protection.
Lors des activités de port de charge et/ou de reprise de l’escalade, cette bague sera conservée pendant 4 à 6 mois.
Une rééducation spécifique doit accompagner la phase de cicatrisation et de remise en charge de la poulie lésée, à partir de J45.
Quelle est l’évolution des lésions de poulie des doigts ?
Si la lésion est soignée, les prises arquées peuvent être reprises à partir de 2 mois et demi pour les lésions partielles et de 4 mois pour les ruptures totales.
En l’absence de prise en charge, une perte de l’ouverture et de la fermeture complète du doigt est généralement retrouvée, ainsi qu’une perte de force de serrage.
Pour soigner une lésion de poulie du doigt à Bordeaux et alentours, faites-vous examiner par un chirurgien de la main à l’Institut aquitain de la main. Contactez notre secrétariat ou prenez rendez-vous sur Doctolib.
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