03 Rhizarthrose ou arthrose du pouce
La rhizarthrose ou arthrose du pouce provoque une douleur à la base du pouce, notamment lorsqu’on pince le pouce et l’index. Cette pathologie évolutive touche surtout les femmes de plus de 50 ans. Elle se traite d’abord par une attelle et des infiltrations, puis si nécessaire par une opération de la main.
Qu’est-ce que la rhizarthrose du pouce ?
Définition de l’arthrose
L’arthrose est la disparition progressive du cartilage, qui est le tissu qui joue le rôle de matelas entre deux os dans une articulation pour les aider à glisser l’un sur l’autre.
L’arthrose peut :
- apparaître sans raison particulière avec l’âge (on parle alors d’arthrose primitive),
- être liée à une fracture qui a modifié l’anatomie ou abîmé le cartilage,
- ou être secondaire à une maladie des articulations (goutte, chondrocalcinose articulaire).
Définition de la rhizarthrose
Au niveau de la base du pouce, site extrêmement fréquent d’arthrose, celle-ci porte le nom de rhizarthrose. Il s’agit d’une atteinte de l’articulation entre l’os de la base du pouce (le premier métacarpien) et un des os du poignet (le trapèze) : on parle donc d’arthrose trapézo-métacarpienne. Les termes rhizarthrose, arthrose du pouce et arthrose trapézo-métacarpienne sont donc synonymes.
Il s’agit d’une pathologie qui touche plus souvent les femmes que les hommes, et en général après 50 ans. Il existe de nombreux facteurs favorisants, dont les activités répétitives et/ou en force du pouce.
Quels sont les symptômes de l’arthrose du pouce ?
Symptômes de la rhizarthrose
Le principal symptôme est la douleur, celle-ci étant majorée par les activités et les mouvements de pince entre le pouce et l’index. Avec le temps, des déformations du pouce peuvent apparaître et la mobilité diminue.
Diagnostic de la rhizarthrose
Le diagnostic repose avant tout sur la radiographie. Elle suffit à poser le diagnostic et à envisager une prise en charge adaptée.
Quels sont les traitements de la rhizarthrose ?
Plusieurs solutions existent pour soigner une rhizarthrose selon les situations. Votre chirurgien des mains sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
Traitement sans chirurgie
Le traitement commence toujours par un traitement dit conservateur :
- orthèse de repos (attelle nocturne et parfois diurne),
- infiltrations d’acide hyaluronique ou de PRP (plasma enrichi en plaquettes) le plus souvent.
Chirurgie de la rhizarthrose
En cas d’échec de ce traitement conservateur, la chirurgie peut être envisagée. Il existe quatre techniques principales :
- La prothèse trapézo-métacarpienne, qui consiste à remplacer l’articulation malade par une prothèse (comme dans les hanches par exemple).
- La trapézectomie, qui consiste à enlever le trapèze.
- L’ostéotomie, qui consiste à modifier l’anatomie des os pour diminuer les contraintes sur l’articulation.
Les implants d’interposition, notamment en pyrocarbone, qui permettent de soulager les surfaces douloureuses.
Vos questions sur la rhizarthrose
Que veut dire rhizarthrose ?
La rhizarthrose est l’arthrose de la base du pouce, entre le trapèze (os du poignet) et le premier métacarpien. On parle aussi d’arthrose trapézo-métacarpienne. Cette pathologie chronique de la main touche surtout les femmes après 50 ans.
Comment soigner une rhizarthrose ?
Le traitement de l’arthrose du pouce débute par une orthèse de repos et des infiltrations (corticoïdes, acide hyaluronique, PRP). En cas d’échec, la chirurgie peut être envisagée avec selon les cas : prothèse, trapézectomie, ostéotomie ou implant d’interposition.
Comment soulager la rhizarthrose du pouce ?
Pour diminuer la douleur de la rhizarthrose, il est conseillé de porter une attelle de repos, de faire des infiltrations sur avis médical et d’adapter ses gestes du quotidien pour limiter les mouvements de pince pouce-index qui sont souvent responsables de la douleur du pouce.
Quand opérer une rhizarthrose ?
La chirurgie est envisagée dans un second temps, après l’échec du traitement conservateur (orthèse, infiltrations) lorsque la douleur persiste et gêne le quotidien. Le chirurgien de la main évalue alors le geste chirurgical le plus adapté à chaque patient.
Quelle attelle pour la rhizarthrose ?
Une orthèse de repos, souvent portée la nuit, est proposée en première intention pour soulager l’arthrose du pouce. Selon la sévérité, un modèle thermoformé sur-mesure est indispensable pour un maintien plus précis pour respecter votre anatomie propre, modifiée par l’arthrose, et ne pas aggraver le phénomène. Enfin, une orthèse diurne peut soulager lors des tâches manuelles répétitives ou en force.
Comment évolue la rhizarthrose dans le temps ?
L’arthrose évolue lentement. En général, en l’absence de traitement, les douleurs ont tendance à se majorer.
Faites examiner votre pouce par un chirurgien de la main spécialiste de la rhizarthrose à Bordeaux. Prenez rendez-vous à l’Institut aquitain de la main situé à Pessac (Gironde).
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Page relue par le Dr Jean-Maxime Alet
Sources
- Wikipédia, Rhizarthrose
- Arthrose Pouce, La rhizarthrose
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