02 Arthrose du poignet
L’arthrose du poignet est une pathologie chronique. Cette douleur au poignet est le plus souvent causée par une ancienne fracture. Quelles sont les causes, les traitements et les évolutions possibles de l’arthrose au poignet ?
Arthrose du poignet
Qu’est-ce que l’arthrose du poignet ?
Définition de l’arthrose au poignet
L’arthrose du poignet est la disparition progressive du cartilage, qui est le tissu qui joue le rôle de matelas entre 2 os dans une articulation pour les aider à glisser l’un sur l’autre.
L’anatomie du poignet est complexe, car il est composé de nombreux os (radius, cubitus, scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme, trapèze, trapézoïde, capitatum, hamatum et les os métacarpiens) et de multiples ligaments. Le concept d’arthrose du poignet recouvre donc différentes arthroses, parfois très différentes, car il peut y avoir plusieurs articulations atteintes, voire toutes.
Causes d’arthrose du poignet
L’arthrose peut avoir plusieurs origines :
- Arthrose primitive, sans raison particulière, avec l’âge
- Arthrose traumatique liée à une fracture qui a modifié l’anatomie ou abîmé le cartilage (fracture, déchirure de ligament)
- Arthrose secondaire à la suite d’une maladie des articulations (goutte, chondrocalcinose articulaire par exemple)
Au niveau du poignet, contrairement aux autres articulations, l’arthrose primitive est assez rare. Le plus souvent, l’origine est traumatique.
En pratique, trois causes sont les plus fréquentes :
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- Les fractures du scaphoïde non consolidées (pseudarthrose du scaphoïde)
- Les lésions du ligament scapho-lunaire
- Les cals vicieux du radius
Quels sont les symptômes de l’arthrose au poignet ?
Le principal symptôme est la douleur. Il peut s’y associer une diminution de la mobilité du poignet et une perte de force.
La radiographie du poignet est le premier examen indispensable pour évaluer la localisation et la cause de l’arthrose. Cependant, il n’existe pas de lien entre l’importance des lésions radiographiques et le ressenti des patients (des arthroses très évoluées peuvent être non douloureuses, des arthroses débutantes très douloureuses).
En complément, votre chirurgien prescrira le plus souvent un arthroscanner pour évaluer l’état des cartilages, mais d’autres examens peuvent être nécessaires.
Quels sont les traitements de l’arthrose du poignet ?
Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien du poignet sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
Le choix du traitement s’articule autour de trois axes :
- La gêne du patient et ses attentes
- Le degré d’évolution de l’arthrose
- Les articulations atteintes
Traitement sans chirurgie
Schématiquement, le traitement se fait de façon progressive. On commence en général par l’immobilisation par une orthèse de repos la nuit, associée à des traitements contre la douleur. Une infiltration peut être proposée dans l’articulation.
Traitement avec chirurgie
La chirurgie est possible quand les autres techniques ont échoué. L’éventail d’interventions est très large, mais les gestes les plus fréquents sont les arthrodèses (blocage partiel ou complet d’une articulation pour diminuer la douleur) et les implants.
Quelle est l’évolution de l'arthrose du poignet ?
Sans prise en charge, l’arthrose évolue progressivement vers une aggravation des lésions.
Parfois, l’évolution peut se faire sans douleurs au poignet, mais les douleurs peuvent également se majorer avec le temps.
La seconde conséquence classique est la diminution de la mobilité du poignet.Prenez rendez-vous avec un chirurgien du poignet, spécialiste de l’arthrose du poignet à Bordeaux, à l’Institut aquitain de la main.
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