03 Lésion du tendon fléchisseur du doigt
Une lésion du tendon fléchisseur empêche le doigt de se plier. Elle est généralement associée à une plaie de la main. Il existe aussi des lésions des fléchisseurs sans plaie (jersey finger). Apprenez en plus sur les symptômes, les traitements et les séquelles des plaies aux tendons fléchisseurs des doigts.
Lésion du tendon fléchisseur du doigt
Qu’est-ce qu’une lésion du tendon fléchisseur du doigt ?
Anatomie des tendons fléchisseurs
Chaque doigt comprend deux tendons fléchisseurs :
- un fléchisseur superficiel qui se termine sur la deuxième phalange et permet de fléchir la première articulation du doigt,
- un fléchisseur profond qui se termine sur la troisième phalange et permet de fléchir toutes les articulations du doigt.
Le second tendon est donc le plus important. Ces tendons sont très épais et très puissants.
Les tendons fléchisseurs sont plaqués contre l’os le long de leur trajet par un système de poulies des doigts. Elles ne sont pas toutes nécessaires, mais certaines doivent impérativement être reconstruites en cas de lésion.
Cause des lésions du tendon fléchisseur du doigt
Dans la grande majorité des cas, les plaies des tendons fléchisseurs font suite à une plaie des doigts ou à une plaie de la main, du côté de la paume.
Cas du jersey finger sans plaie
Il existe également des cas plus rares de lésion des tendons fléchisseurs sans plaie. On parle alors de désinsertion sous-cutanée, appelée aussi jersey finger ou rugby finger. Dans ce cas, le tendon se désinsère de la base de la dernière phalange, lors d’un effort en flexion forcée.
Quels sont les symptômes des lésions des fléchisseurs des doigts ?
Le principal symptôme d’une lésion du fléchisseur est le manque de flexion du doigt ou une douleur à la flexion. Les symptômes peuvent être totalement absents, notamment quand la section est partielle, d’où la nécessité impérative d’être pris en charge par un chirurgien de la main pour éliminer ce type de lésion lors d’une plaie de la main.
Aucun examen complémentaire n’est nécessaire. Une échographie est parfois demandée, notamment dans les lésions sous-cutanées ou anciennes, pour confirmer le diagnostic et évaluer le niveau de rétraction du tendon.
Quel traitement pour une lésion du fléchisseur ?
Plusieurs solutions existent pour soigner le tendon fléchisseur selon les situations. Votre chirurgien de la main sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
Opération du tendon fléchisseur
Le traitement est chirurgical sauf cas exceptionnels. Il consiste à suturer le ou les tendons, ainsi que les poulies si nécessaire. Parfois, seul le tendon profond est suturé, car lorsque les deux tendons sont coupés, les sutures risquent d’encombrer le canal dans lequel circulent les tendons.
Rééducation du tendon fléchisseur du doigt
Suite à l’intervention, commence le temps qui est à la fois le plus long et le plus important : la rééducation. Une orthèse est mise en place durant 1 mois qu’il faut porter 24 heures sur 24.
La rééducation évolue avec le temps. Initialement il faudra limiter certains mouvements pour protéger les sutures, puis progressivement augmenter les mouvements pour éviter que les doigts ne s’enraidissent.
Comment évoluent les plaies des fléchisseurs des doigts ?
Les plaies des tendons fléchisseurs sont des lésions graves sur le plan de la fonction de la main, les suites peuvent être complexes. Il est fréquent que d’autres interventions soient nécessaires, notamment si le tendon colle à la peau ou si les sutures du tendon lâchent.
Il est donc important de ne pas minimiser le traumatisme. Il est impératif de suivre les consignes et les conseils qui vous seront donnés par votre chirurgien et les rééducateurs afin d’optimiser le résultat.
Il est fréquent de garder des séquelles à type d’enroulement incomplet du doigt.
Vous recherchez un chirurgien de la main pour soigner une lésion au tendon fléchisseur du doigt à Bordeaux (Gironde) et sa région, prenez rendez-vous à la clinique de la main à Pessac pour un examen clinique. Contactez notre secrétariat ou prenez rendez-vous sur Doctolib.
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