03 Doigt amputé ou main amputée
Un doigt amputé ou une main amputée nécessite une prise en charge en urgence en chirurgie de la main. Il est capital de respecter les protocoles pour conserver les fragments amputés et transférer le patient dans un centre spécialisé, tel que l’Institut aquitain de la main. Voici comment procéder en cas d’amputation digitale.
Doigt amputé ou main amputée
Qu’est-ce qu’un doigt amputé ?
Définition d’un doigt amputé
L’amputation traumatique peut concerner un doigt, plusieurs doigts, voire la main entière. L’amputation digitale est fréquemment associée à un délabrement, une dilacération des tissus ou un écrasement de la main qui aggravent les lésions.
Cause de l’amputation du doigt
L’amputation digitale traumatique fait souvent suite à des accidents impliquant des machines. La scie circulaire, la toupie, la fendeuse à bois, la tondeuse sont autant de machines responsables chaque année de traumatismes aux lourdes conséquences pour le patient, sa profession et sa vie en général.
Comment réagir face à une amputation de doigts ?
Il s’agit d’une urgence en chirurgie de la main. La gestion du transfert vers une structure spécialisée dans de bonnes conditions pour le patient, la main et le fragment amputé est capitale.
Evaluation initiale
L’évaluation clinique initiale a pour but de dépister toute urgence vitale créée par un saignement actif et doit donc s’attacher à stabiliser dans un premier temps le patient. Puis l’examen local évalue le degré d’amputation et de délabrement, la présence de lésions à distance.
Conservation d’un doigt amputé avant prise en charge
La conservation du ou des fragments amputés est standardisée :
– Introduisez le fragment de doigt dans un sac plastique propre vide (pas d’eau, pas de sérum physiologique, pas de lait).
– Enveloppez ce sac dans un linge propre
– Déposez le sac fermé dans un récipient rempli de glaçons, de façon à ce que le doigt ne soit pas au contact direct de la glace
Transfert vers un centre de chirurgie de la main
Dans tous les cas, le transfert du patient doit être organisé en urgence immédiate vers un centre de chirurgie de la main hautement qualifié, agréé pour ce type de prises en charge complexes, ce qui est le cas de l’Institut aquitain de la main.
Cet agrément nécessite :
- un nombre minimum de chirurgiens, tous spécialisés en chirurgie de la main, habitués à la pratique de la microchirurgie,
- un service de surveillance continue lourde pour le suivi post-opératoire,
- des rééducateurs spécialisés.
Comment est pris en charge un doigt amputé ?
Plusieurs solutions existent selon les situations pour soigner un doigt amputé. Votre chirurgien urgentiste de la main sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
Opération chirurgicale
La prise en charge est systématiquement chirurgicale, avec dans certains cas deux chirurgiens qui opèrent de façon synchrone.
Toutes les techniques spécialisées maîtrisées par les chirurgiens de la main sont mises à rude épreuve (chirurgie osseuse, microchirurgie vasculaire et nerveuse et chirurgie des lambeaux) pour permettre d’obtenir le meilleur résultat possible.
Suivi post-opératoire
L’hospitalisation pour surveillance rapprochée est fréquente dans ce genre de traumatisme. Des chirurgies complémentaires sont souvent nécessaires.
Quelles sont les suites d’une amputation digitale ?
Par la suite, la rééducation est systématique et nécessite parfois une hospitalisation pour cette unique raison. Parmi les objectifs, la fonction de la main est primordiale que cela soit dans la vie courante ou pour un retour à l’activité professionnelle.
Dans tous les cas, les aspects cosmétique, social et psychologique seront pris en compte. Les équipes qui prennent en charge ce type de traumatisme sont multidisciplinaires.
Dans le cas d’une main amputée ou d’un doigt amputé à Bordeaux, contactez le service d’urgence SOS Main de l’Institut aquitain de la main pour une prise en charge spécialisée.
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