03 Entorse du doigt

Une entorse du doigt peut évoluer vers une raideur qui sera difficile à corriger par la suite. Elle peut aussi cacher un arrachement osseux. Il est donc important de la traiter correctement avec un protocole de soins adaptés, thérapeutique ou chirurgical.

Qu’est-ce qu’une entorse du doigt ?

Définition d’une entorse du doigt

Une entorse du doigt est une lésion du système de stabilisation d’une articulation qui est constitué des ligaments et de la capsule (sphère qui entoure l’articulation).

Contrairement à la luxation du doigt, les surfaces articulaires restent en position anatomique. On distingue :

les traumatismes en hyperextension qui entraînent une lésion de la plaque palmaire (épaississement de la capsule de l’articulation sur la partie côté paume),
les traumatismes latéraux qui entraînent une lésion des ligaments latéraux.

Parfois, un petit fragment d’os s’arrache avec les ligaments. La principale entorse digitale concerne l’articulation intermédiaire, interphalangienne proximale (IPP).

Cause de l’entorse du doigt

Dans plus de 60 % des cas, le traumatisme survient lors de la pratique sportive.

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Voir le cas particulier de l’entorse du pouce.

Quels sont les symptômes d’une entorse au doigt ?

Diagnostic clinique

Dans les suites du traumatisme, l’articulation devient douloureuse, œdématiée (gonflée) et le mouvement se réduit.

Le diagnostic du complexe ligamentaire lésé est clinique, c’est-à-dire réalisé par l’un des praticiens de l’Institut aquitain de la main, qui testera la stabilité de l’articulation pour connaître l’importance de la lésion ligamentaire.

Examen complémentaire

Une radiographie de la main de face et de profil permet de s’assurer de l’absence de fracture. Parfois on retrouve un discret arrachement osseux, qui est alors à assimiler à une entorse.

Quel est le traitement de l’entorse d’un doigt ?

Plusieurs solutions existent pour soigner une entorse du doigt, selon les situations. Votre chirurgien de la main sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.

Traitements de l’entorse

Le traitement sera en en rapport avec la lésion ligamentaire et non de façon stéréotypée. Il sera constitué par :

le glaçage,
un bandage compressif type bande de contention Coheban.

Ce traitement initial sera associé suivant la gravité à :

un traitement chirurgical si l’arrachement osseux est important et porte atteinte à l’intégrité articulaire,
un traitement par attelle adaptée en fonction du ligament lésé dans les autres cas.

Rééducation du doigt

Dans tous les cas, il est indispensable de faire bouger le plus possible l’articulation et de ne pas porter une attelle qui bloque les mouvements en continu. La raideur est le risque principal après ces accidents et, une fois qu’une raideur est installée, elle est difficile à récupérer et peut nécessiter une longue rééducation.

Vos questions sur l’entorse du doigt

Comment savoir si on a une entorse au doigt ?

Une entorse au doigt se reconnaît à une articulation douloureuse, gonflée et difficile à mobiliser après un traumatisme. Il n’y a pas de déplacement des os, contrairement à une luxation. Pour la diagnostiquer, le chirurgien de la main teste la stabilité ligamentaire et demande une radiographie.

Que faire quand on a une entorse au doigt ?

Dès la survenue d’une entorse du doigt, glacez l’articulation et posez un bandage compressif. Continuez à mobiliser doucement le doigt : une immobilisation totale favorise la raideur. Consultez un chirurgien de la main pour confirmer le diagnostic.

Entorse du doigt : quand faut-il consulter ?

Consultez un chirurgien de la main en cas de doigt très gonflé, douloureux ou déformé, ou si la mobilité ne s’améliore pas rapidement : une radiographie écarte alors une fracture ou une luxation nécessitant parfois un traitement chirurgical.

Comment faire dégonfler une entorse au doigt ?

Pour dégonfler une entorse du doigt, appliquez du froid (glaçage) plusieurs fois par jour. Surélevez la main. Évitez toute attelle qui bloquerait totalement le mouvement et serait source de raideur des articulations.

Comment soigner une entorse au doigt ?

Le traitement d’une entorse du doigt associe le glaçage et surtout la mobilisation du doigt pour éviter l’enraidissement. Une chirurgie s’impose en cas de luxation ou de fracture associée. La rééducation précoce prévient la raideur articulaire.

Combien de temps dure une entorse au doigt ?

L’évolution d’une entorse du doigt est souvent longue, de 6 à 8 mois, avec un gonflement résiduel définitif possible. Les 6 premières semaines sont déterminantes : l’articulation doit en effet rester rectiligne pour éviter une déformation durable.

Quelles sont les complications d’une entorse de doigt ?

Entorse soignée

L’articulation peut présenter une instabilité anormale qui va diminuer la fonction du doigt, ainsi qu’une augmentation des douleurs. À l’inverse, l’articulation peut se déformer avec une rétraction du système capsulo-ligamentaire pouvant aller jusqu’à un doigt en crochet irréductible.

L’évolution est souvent longue, de 3 à 4 mois. Un gonflement résiduel est fréquent. Il est important de surveiller, au cours des 6 premières semaines, que l’articulation reste rectiligne, dans le cas contraire il sera très difficile d’obtenir un doigt droit.

Entorse non soignée

En l’absence de traitement ou d’insuffisance de travail sur l’articulation, le risque essentiel est de se retrouver avec une articulation enraidie, notamment avec une perte de l’extension.

Si vous souffrez d’une entorse du doigt à Bordeaux (Gironde), consultez un chirurgien de la main à l’Institut aquitain de la main pour qu’il examine votre doigt. Contactez notre secrétariat ou prenez rendez-vous sur Doctolib.

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Page relue par le Dr Jean-Maxime Alet.

Sources