03 Fracture de la main
La fracture de la main est un accident fréquent. Elle peut concerner différents os, notamment le métacarpien ou les phalanges des doigts. Il existe de nombreux cas possibles qui font l’objet de différents traitements adaptés pour consolider l’os cassé.
Fracture de la main
Quelles sont les différentes fractures de la main ?
Définition de la fracture de la main
Les fractures sont fréquentes au niveau de la main ou des doigts. Elles résultent le plus souvent d’un accident de sport, d’une chute ou d’un coup de poing.
Les os les plus touchés sont les métacarpiens (os de la paume de la main) et les premières phalanges (celles situées à la base du doigt). Voir les cas particuliers de la fracture du poignet et de la fracture du scaphoïde.
Typologie des fractures de la main
Plusieurs critères principaux différencient les fractures de la main et permettent au chirurgien de décider du ou des traitements à proposer.
- Le caractère ouvert ou fermé : toutes les fractures ouvertes nécessitent une opération.
- La localisation : la fracture est plus ou moins accessible ou handicapante.
- Le déplacement : une fracture dont les fragments sont déplacés nécessite souvent une chirurgie.
- Le nombre de fragments : plus les fragments d’os sont nombreux et petits, plus la consolidation est longue.
Quels sont les symptômes d’une fracture de la main ?
Examen clinique
Le principal symptôme est le gonflement local, mais certaines fractures peuvent donner des signes très discrets. La douleur n’est pas toujours présente.
Les complications vasculaires ou nerveuses (compression par les fragments de l’os) sont exceptionnelles à la main.
Examens complémentaires
L’examen clé est la radiographie de la main. Elle permet au chirurgien d’analyser la fracture. Parfois un scanner peut être demandé en complément.
Quel est le traitement d’une fracture de la main ?
Plusieurs solutions existent pour soigner une fracture de la main selon les situations. Votre chirurgien de la main sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
Traitement sans chirurgie
Le traitement fonctionnel consiste à bouger le doigt sans immobilisation. Il s’applique surtout aux très petites cassures ou aux arrachements osseux retrouvés dans les entorses.
Le traitement orthopédique consiste à immobiliser la fracture par une attelle sur-mesure. La durée standard de l’immobilisation est de 4 à 6 semaines et varie selon la fracture.
Traitement avec chirurgie
L’opération d’une fracture de la main consiste à remettre l’os cassé en position anatomique (réduction de la fracture) et à le stabiliser avec du matériel (broches, vis, plaques ou fixateur externe). Les options sont extrêmement variables selon la fracture. Les broches doivent être retirées quelques semaines plus tard, les vis et les plaques peuvent rester en place ou être retirées selon les cas.
Combien de temps dure une fracture de la main ?
L’évolution dépend totalement du type de fracture. Certaines fractures sont de bon pronostic de récupération (fractures à gros fragments, non déplacées, loin des articulations). D’autres peuvent entraîner des séquelles fonctionnelles importantes (fractures à fragments multiples, déplacées, articulaires).
Les trois risques à long terme sont :
- La raideur des articulations (première complication, d’où l’importance de bien suivre les éventuelles consignes de rééducation)
- La non-consolidation de l’os ou pseudarthrose
- L’arthrose des doigts
Si vous avez une fracture de la main à Bordeaux, consultez un chirurgien de la main rapidement. Contactez les urgences de la main à l’Institut aquitain de la main à Pessac (Gironde).
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