02 Kyste synovial au poignet
pathologies & traumatismes
Le kyste synovial au poignet est une pathologie chronique, avec un grand risque de récidive. Une boule apparaît sur le poignet, qui est plus ou moins douloureuse. Voici les causes, les traitements et les durées d’un kyste aux poignets.
Kyste synovial au poignet
Qu’est-ce qu’un kyste synovial au poignet ?
Définition du kyste au poignet
Le kyste synovial est la tuméfaction de la main bénigne la plus fréquente. On parle aussi de kyste arthrosynovial, ce qui dans ce cas signifie la même chose. Une boule apparaît sur le poignet, le plus souvent bien sphérique et remplie d’un liquide visqueux articulaire gélatineux.
Causes du kyste synovial
Le kyste aux poignets peut apparaître spontanément ou dans les suites d’un traumatisme. L’origine des kystes synoviaux du poignet reste encore mal expliquée. Elle correspond à une distension de la capsule articulaire, c’est-à-dire du tissu qui entoure les articulations du poignet.
La localisation la plus fréquente se situe à la face dorsale du poignet entre les tendons extenseurs du poignet et des doigts, du côté externe. Plus rarement, ils se développent à l’avant du poignet dans la gouttière du pouls radial.
Quels sont les symptômes du kyste aux poignets ?
Douleurs au poignet
L’apparition du kyste au poignet est progressive et son évolution variable. Généralement, lorsque le kyste est présent, il va augmenter de volume avec l’activité manuelle et diminuer avec le repos. Il n’est pas possible de prédire l’évolution du kyste qui peut parfois disparaître spontanément.
Le patient consulte pour une douleur variable pouvant aller d’une gêne très modérée à une véritable douleur lors de l’utilisation du poignet. La gêne douloureuse n’est pas toujours en rapport avec la taille du kyste. Souvent le kyste n’est pas douloureux et le patient consulte alors pour un aspect inesthétique de la main.
Examen du kyste au poignet
Dans la majorité des cas, aucun examen complémentaire n’est utile au diagnostic du kyste. Cependant une échographie du poignet ou une IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) permet d’avoir des renseignements précis quant à la zone de naissance du kyste au poignet et guider le geste chirurgical éventuel.
Quels sont les traitements du kyste du poignet ?
Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien du poignet sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
Traitements sans chirurgie
Dans un premier temps, un traitement par attelle nocturne peut être proposé. Ce traitement non invasif peut permettre de diminuer dans le temps la taille du kyste et la gêne douloureuse.
L’écrasement du kyste était le traitement de choix autrefois, mais il reste extrêmement douloureux et la récidive fréquente.
La ponction du kyste est un geste simple, mais la récidive est fréquente.
Opération du kyste synovial
Le traitement chirurgical à ciel ouvert consiste en l’exérèse du kyste et d’une petite portion de la capsule articulaire du poignet (collet du kyste) par une ouverture directe de la peau en regard du kyste. Le taux de récidive est important, de 15 à 30 %.
Le traitement du kyste sous arthroscopie du poignet peut être proposé pour les kystes à la face dorsale du poignet. L’intervention se déroule en ambulatoire, sous anesthésie locorégionale.
Quelle est la durée d’un kyste au poignet ?
L’évolution du kyste est imprévisible. Sa disparition spontanée se produit dans 25 % des cas dans les 6 mois.
Après une intervention chirurgicale, le patient est autorisé à se servir normalement de la main le soir même de l’intervention. Une attelle de repos du poignet sera à porter la nuit strictement. Des soins infirmiers seront réalisés tous les 2 jours et la cicatrisation classiquement acquise en 8 jours. Le patient s’autorééduque dans les suites immédiates de l’intervention avec auto-mobilisation des doigts et du poignet.
Au-delà des complications classiques inhérentes à toute intervention du membre supérieur telles que l’infection et l’algodystrophie, on retiendra principalement le risque de récidive du kyste.
Prenez rendez-vous avec un chirurgien du poignet, spécialiste du kyste synovial à Bordeaux, à l’Institut aquitain de la main.
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