02 Tendinite de Quervain au poignet
La tendinite de Quervain (ou ténosynovite de Quervain) cause des douleurs chroniques, parfois associées à une petite boule sur le côté du poignet. Cette tendinite du poignet est typique des jeunes parents qui soulèvent leurs bébés. Les traitements sans chirurgie suffisent généralement, même si l’opération du poignet s’impose dans certains cas.
Tendinite de Quervain au poignet
Qu’est-ce que la tendinite de Quervain ?
Définition de la tendinite de Quervain
La tendinite de Quervain ou ténosynovite de Quervain, est une tendinite au poignet. C’est une pathologie très fréquente et une cause courante de douleurs au poignet.
Il s’agit d’une inflammation de deux tendons sur le bord du poignet côté pouce (bord radial) : le tendon long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce. Ces deux tendons jouent un rôle dans le mouvement qui relève le pouce.
Causes de la tendinite de De Quervain
La tendinite de De Quervain apparaît en cas de sollicitation excessive ou répétée de ces derniers. On rencontre fréquemment cette pathologie chez les jeunes mamans qui lèvent leur bébé en sollicitant le poignet de manière inhabituelle.
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Quels sont les symptômes de la ténosynovite de de Quervain ?
Douleurs au poignet
Les patients rapportent une douleur lors de la flexion simultanée du pouce et du poignet avec une vive douleur qui apparaît sur le côté ou le bord externe du poignet.
Diagnostic de la ténosynovite
Le diagnostic est simple et est réalisé par le chirurgien du poignet au cours de la consultation. À l’examen, une douleur sera déclenchée à ce niveau en imprimant ces mouvements : il s’agit de la manœuvre de Finkelstein.
Parfois, on observe un nodule en regard des tendons (boule au poignet), ainsi qu’un gonflement de la zone.
Une échographie du poignet est également souvent demandée. Elle permet de confirmer le diagnostic en retrouvant une inflammation des tendons à ce niveau.
Quels sont les traitements de la tendinite de de Quervain ?
Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien du poignet sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
Traitement de la tendinite sans chirurgie
La prise en charge initiale est médicale. Elle peut associer :
- un temps d’immobilisation par la réalisation d’une attelle au poignet (orthèse) sur-mesure,
- la réalisation d’une infiltration de dérivés de corticoïdes sous contrôle échographique,
- un traitement anti-inflammatoire.
Dans la majorité des cas, ce traitement suffit. Il est alors souvent complété par une rééducation du poignet qui permet au patient d’apprendre les gestes à éviter et permet de prévenir toute récidive ultérieure.
Traitement de la tendinite avec chirurgie
Il est aussi commun de traiter chirurgicalement cette pathologie. Le but du traitement dans ce cas est de réaliser un élargissement du compartiment qui contient les tendons, afin d’éviter tout conflit résiduel au niveau des tendons et permettre une disparition de l’inflammation. Cette opération du poignet est réalisée en ambulatoire sous anesthésie loco-régionale à la clinique de la main.
Comment évolue la ténosynovite de de Quervain ?
Sans prise en charge, les patients voient souvent les douleurs augmenter en intensité et limitent de ce fait leur activité manuelle. Il n’est pas rare de voir apparaître avec le temps une déformation locale, allant du simple œdème jusqu’au kyste synovial.
Correctement prise en charge, cette pathologie évolue positivement le plus souvent et permet une reprise en général de toutes activités habituelles autant personnelles que professionnelles.
Prenez rendez-vous avec un chirurgien du poignet, expert en tendinite de Quervain à Bordeaux, à l’Institut aquitain de la main.
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