02 Poignet
pathologies & traumatismes
Maladie de Kienböck
Définition et origine
La maladie de Kienböck atteint un petit os du poignet : le lunatum, qui joue un rôle central dans les mouvements du poignet. Dans cette maladie, le lunatum subit une nécrose par manque d’apport du sang. L’origine reste à ce jour inconnue.
Au fur et à mesure de l’évolution, le lunatum va se fragmenter, puis se briser en plusieurs morceaux et s’affaisser. À terme, une arthrose du poignet peut apparaître.
Symptômes / Diagnostic
Les symptômes sont souvent peu marqués et le diagnostic difficile. La douleur est souvent présente, surtout en regard du dos du poignet. Il peut y avoir une diminution de la force et de la mobilité du poignet.
La radiographie permet une première évaluation du stade d’évolution de la maladie. Une IRM ou un scanner sont nécessaires pour préciser l’atteinte.
Prise en charge
Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
La prise en charge de la maladie de Kienböck est très spécifique, car la pathologie est rare et les options multiples, dépendant de très nombreux facteurs : degré d’évolution, âge, demande fonctionnelle, présence ou non d’une déformation des os, longueur des os de l’avant-bras, etc.
Des traitements non chirurgicaux sont possibles aux stades débutants : immobilisation, traitements contre la douleur, mais la prise en charge est souvent chirurgicale. Elle peut consister à décomprimer le lunatum si un os appuie dessus, à ramener de la vascularisation, ou à traiter les séquelles dans les stades évolués (implants, fusions osseuses).
Une prise en charge en centre spécialisé est indispensable.
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