03 Main
pathologies & traumatismes
Amputations traumatiques et délabrements
Définition et origine
Il s’agit d’une urgence en chirurgie de la main. Elle fait souvent suite à des traumatismes impliquant des machines. La scie circulaire, la toupie, les fendeuses à bois, les tondeuses sont autant de machines responsables chaque année de traumatismes aux lourdes conséquences pour le patient, sa profession et sa vie en général.
La gestion du transfert vers une structure spécialisée dans de bonnes conditions pour le patient, la main et le fragment amputé est capitale.
Symptômes / Diagnostic
L’évaluation clinique initiale aura pour but de dépister toute urgence vitale créée par un saignement actif et devra donc s’attacher à stabiliser dans un premier temps le patient puis l’examen local évaluera le degré d’amputation et de délabrement, la présence de lésions à distance et le centre le plus proche capable de prendre en charge ce type de traumatisme ce qui est le cas de l’institut aquitain de la main.
La conservation du ou des fragments amputés est standardisée, n’hésitez pas à consulter notre page dédiée aux urgences de la main.
Prise en charge
Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas.
La prise en charge est systématiquement chirurgicale avec dans certains cas deux chirurgiens qui opèrent de façon synchrone.
Toutes les techniques spécialisées maîtrisées par les chirurgiens de la main sont mises à rude épreuve (chirurgie osseuse, microchirurgie vasculaire et nerveuse et chirurgie des lambeaux) pour permettre d’obtenir le meilleur résultat possible.
L’hospitalisation pour surveillance rapprochée est fréquente dans ce genre de traumatisme et souvent des chirurgies complémentaires sont nécessaires.
Évolution
Par la suite, la rééducation est systématique et nécessite parfois une hospitalisation pour cette unique raison. Parmi les objectifs, la fonction est primordiale que cela soit dans la vie courante ou pour un retour à l’activité professionnelle.
Dans tous les cas, les aspects cosmétique, social et psychologique seront pris en compte. Les équipes qui prennent en charge ce type de traumatisme sont multidisciplinaires.
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